digitalisering og offentlig it

Felles kommunal journal på høring

− Prosjektet er foreløpig uten sikker finansiering, står det i styringsdokumentet. Likevel ber KS om innspill til løsningskonsept, gjennomføringsmodell og planer for Felles kommunal journal.

− Pasientinformasjon er selve motoren i helsesektoren, og brudd i informasjonskjeden representerer alltid risiko for brudd i behandlingskjeden, sier Håkon Grimstad, daglig leder i Felles kommunal journal interim AS.
− Pasientinformasjon er selve motoren i helsesektoren, og brudd i informasjonskjeden representerer alltid risiko for brudd i behandlingskjeden, sier Håkon Grimstad, daglig leder i Felles kommunal journal interim AS.

− Tilgang til relevant pasientinformasjon er kjernen i forslaget beskrevet i styringsdokumentet, skriver KS i en pressemelding på egne nettsider.

Styringsdokumentet, som KS nå deler i en versjon 0.8, setter mål og rammer for prosjektet Felles kommunal journal, som har fått undertittelen Et felles journalløft for kommuner utenfor helseregion i Midt−Norge. Prosjektet er etterkommeren til Akson, som hadde Én innbygger – én journal som ledestjerne.

Den ambisjonen har sittende regjering lagt på is.

Tilbakeblikk på Én innbygger - én journal

2013: Stortingsmeldingen Én innbygger – én journal setter mål om at pasientopplysninger skal følge pasienten, at helsepersonell skal ha tilgang til nødvendige data og at innbyggerne skal ha gode digitale helsetjenester. Helsedirektoratet får i oppdrag å utrede ulike løsningsalternativer.

2015: Helsedirektoratet overleverer utredningen til Helse- og omsorgsdepartementet (HOD). I utredningen anbefales en felles nasjonal standardløsning for helse- og omsorgstjenesten.

2016: Helse Midt-Norge får i oppdrag å prøve ut felles helseplattform. Direktoratet for e-helse opprettes for å koordinere digitaliseringen av helsesektoren.

2017: Direktoratet for e-helse utarbeider på vegne av HOD et veikart for å nå målene i Én innbygger – én journal. Veikartet legger opp til en stor, sentral standardløsning.

2018: HOD ber Direktoratet for e-helse om å gjennomføre en konseptvalgutredning (KVU). I KVU-en anbefales en sentral standardløsning.

2019: HOD ber Direktoratet for e-helse om å starte et forprosjekt for videre utredning av det valgte alternativet. Prosjektet får navnet Akson.

2020: Både Legeforeningen og Oslo kommune erklærer at de ikke ønsker å være med videre i satsingen.

Høsten 2020 legger prosjektet frem et helt nytt løsningsalternativ, basert på plattform- og økosystemtilnærming fremfor en stor standardløsning.

2021: Akson deles i to: Felles kommunal journal skal sikre at helsepersonell i kommunene – som legevakt, fastleger, hjemmetjenesten og helsestasjon – kan jobbe i samme journalløsning. Program digital samhandling skal tilrettelegge for at den felles journalløsningen kan snakke med andre digitale løsninger i helsesektoren.

KS får ansvar for Felles kommunal journal og endrer tilnærming fra hyllevare til åpen plattform og stegvis utvikling.

I juni 2021 legger Riksrevisjonen frem sterk kritikk av styringen av prosjektet og konsulentbruken i Direktoratet for e-helse.

2022: Både sittende og tidligere statsråd og direktør i Direktoratet for e-helse må møte i Stortingets kontrollkomité etter kritikken.

I budsjettet for 2022 er det satt av 230 millioner kroner til arbeidet. Høsten 2022 skal KS legge frem oppdaterte planer og styringsdokumenter.

Støre-regjeringen struper budsjettet og legger ambisjonen om én innbygger - én journal på is.

Prosjekt uten finansiering

− Vi må justere ambisjonene til et realistisk nivå, sa statssekretær Ellen Rønning-Arnesen til Digi i oktober.

Ikke en eneste krone var satt av til videre arbeid med Felles kommunal journal i regjeringens forslag til statsbudsjett for 2023.

− Oppsiktsvekkende at regjeringen foreslår å stanse dette før de har hatt noen mulighet til å ta stilling til arbeidet som snart leveres, sa styreleder i KS, Gunn Marit Helgesen en pressemelding.

Rønning-Arnesen mente finansieringen måtte finnes på andre måter, gjennom helseteknologiordningen. En ordning som fortsatt ikke finnes, men som skal «stimulere til kommunesamarbeid» og støtte innføringen av ny teknologi i helsesektoren.

Styringsdokumentet er ærlig om at pengene ikke finnes:

− Prosjektet er foreløpig uten sikker finansiering fra og med sommeren 2023, både den sentrale prosjektorganisasjonen og hva gjelder konkrete utprøvingsprosjekt, står det i styringsdokumentet.

KS anbefaler at finansieringen sikres gjennom kommunal medfinansiering og helseteknologiordningen.

Fortsatt et behov som må løses

Usikker finansiering til tross, KS står på at behovet er der.

− Pasientinformasjon er selve motoren i helsesektoren, og brudd i informasjonskjeden representerer alltid risiko for brudd i behandlingskjeden, sier Håkon Grimstad, daglig leder i Felles kommunal journal interim AS (FKJI), i pressemeldingen.

Etter at FKJI ble stiftet i 2021, har «sentrale rammebetingelser og bestillinger flere ganger blitt grunnleggende endret», står det i styringsdokumentet.

Prosjektet er komplekst og krevende og burde hatt stabile rammer, mener KS. Den krevende situasjonen fordrer en ny tilnærming.

− Konsekvensen av endringene i rammebetingelser er blant annet at vi [vil] starte en realisering av målbildet gjennom konkrete utprøvingsprosjekt fra og med sommeren 2023.

Ny tilnærming

Planen er å byge en felles «logisk informasjonskilde» som oppfattes som helhetlig for brukeren, men som i praksis kan bestå av flere kilder. Det er denne plattformen som er beskrevet i styringsdokumentet, sammen med en markedsplass som skal gjøre det lettere å anskaffe og teste ut løsninger.

Gjennomføringsmodellen er basert på gjenbruk av nasjonale løsninger og stegvis utvikling.

Fristen for å komme med innspill er 31. januar 2023. KS planlegger å ha endelig versjon av styringsdokumentet klart i mars.

Derfra er planen å komme raskt til første utprøving.

– Sammen med kommunene, KS, næringslivet og Norsk helsenett planlegger vi å gjennomføre utprøving allerede fra sommeren 2023. Det må skje med lav risiko og kostnad, klar avgrensning og målbar effekt. Det er ikke hvem som løser oppgaven, men hva vi får til og hvordan det gjøres, som er viktig. Stikkordet er åpen informasjonsplattform for alle, sier Grimstad.

Powered by Labrador CMS