Utviklet løsningen selv: Har laget et digitalt bindeledd mellom optikere og øyeleger

OSLO (digi.no): Jörn Beckröge har bakgrunn som øyelege hos Flymedisinsk Institutt, overlege ved retinaseksjonen på Ullevål – og han har skrevet Forsvarets seleksjonskriterer for øye. Han har vært privatpraktiserende øyelege siden 2000 og driver privatpraksis på Jessheim.

– I privatpraksisen min er det så stor pågang at jeg har ventelister for ett år fremover. Vi får ofte henvisninger fra fastleger på vegne av pasienter uten nok informasjon, som ofte gjør det vanskelig å vurdere hvor mye det haster å kalle inn pasienten. Jeg begynte å tenke på hva vi kunne gjøre med situasjonen, sier Beckgröge.

Han lener seg frem over bordet og gestikulerer entustiastisk mens han forteller at øyefaget er et veldig digitalt fag.

– Øyelegene baserer seg i stor grad på digitale undersøkelsesmetoder og digital informasjon av netthinnen og andre øyestrukturer, som lagres digitalt – og man kan avdekke blant annet føflekk-kreft og karforandringer ved diabetes på disse bildene.

– Den store pasientpågangen i kombinasjon med at øyefaget er så digitalt – pluss det faktum at den norske optikerstanden har veldig godt utstyr – ledet meg til å tenke: Hva om optikere i større grad kan samarbeide med øyeleger? sier Beckröge.

Digitalt bindeledd mellom optikere og øyeleger

Hans utgangspunkt var at optikere og øyeleger bør være naturlige samarbeidspartnere i større grad enn i dag.

Per i dag er ikke optikere godt nok integrert i helsevesenet, mener Beckröge, han hadde et ønske om å knytte de to gruppene sammen i større grad.

Han satte derfor igang med å jobbe med å utvikle Eyecheck System, som han beskriver som et digitalt verktøy som gjør at øyeleger og optikere kan utveksle informasjon. Firmaet ble eablert i mars 2016 – med tilskudd fra både Innovation Norge og EU Horizon 2020.

Formålet med Eyecheck System er ifølge Beckröge å selektere pasientene før de eventuelt henvises til øyespesialist i det offentlige helsevesenet. Han forteller at to tredjedeler av alle Eyecheck Systems pasienter ikke har blitt sendt videre til spesialist i helsevesenet fordi øyelegene deres avdekket at det likevel ikke var behov for det.

– Når man får filtrert ut de som likevel ikke trengte noe grundigere behandling og raskere plassert folk på riktig sted, sparer også samfunnet store kostnader.

Som illustrert på diagrammet over fungerer Eyecheck System slik: En person som vil sjekke sine øyne går først til en optiker. Optikeren bruker sitt utstyr til å ta bilder av netthinnen.

Dersom optikeren gjør et funn som hun er i tvil om er alvorlig nok til at pasienten bør reise til øyelege eller sykehus, kan hun logge på Eyecheck Systems nettside og laste opp de digitale bildene av klientens netthinne direkte til deres skybaserte lagring.

Digitalt rådgivningsverktøy

Beckröge forteller at opplastingen av bilder til Eyecheck System gjør optikeren kun når optikeren er i tvil om hvorvidt det er et så alvorlig tilfelle at klienten må henvises videre.

– En henvisning til Eyecheck System skal også kun foregå ved klientens eget ønske – eller som «second opinion» når statusen eller patologien er uavklart, sier Beckrög

– Det skal bare fungere som et verktøy og rådgivningsinstrument der optikeren tydelig ser at man trenger en vurdering av en øyelege før man bestemmer hva som skal skje videre.

Beckröge tar et knapt sekunds pustepause fra sin glødende formidling før han fortsetter:

– Som øyelege brenner jeg for å hjelpe mange flere øyepasienter til å få raskere behandling og svar, spare samfunnet og helsevesenet for store kostnader. Jeg mener også vi med Eyecheck System kan gjøre pasienter tryggere med raskere avklaring og frigjøre plass i køen hos øyelegen til de som virkelig trenger det.

– I tillegg er jeg opptatt av å bruke optikerne som en ressurs for å løse et reelt kapasitetsproblem i helsevesenet ved å gi dem mulighet til å anvende mer av sine kunnskaper, sier Beckröge.

- Enklere å komme seg til optiker enn øyelege

Beckröge forteller at øyeleger stort sett har veldig lange ventelister, som kan være en psykologisk påkjenning for mange.

– I tillegg til at det vil være vanskelig for mange – særlig eldre – å komme seg til øyelege, ettersom det ofte er geografisk langt mellom dem i Norge.

– Optikere er det langt vanligere med på de aller fleste tettsteder, og de har også lenger åpningstid enn øyeleger. Dette er også en grunn til at det er så viktig å få til digitalt samarbeid mellom optikere og øyeleger – klientene sparer mye reise- og ventetid, sier Beckröge.

Han forteller at de har to kjedeavtaleravtale med C-optikk og Alliance optikk.

– Det gir oss omtrent 40 prosent av det norske optikermarkedet. Kjeden gir beskjed til alle butikker at de har inngått avtale med Eyecheck System, men hver butikk bestemmer selv om de vil bruke løsningen, sier Beckröge.

– Kan få tentativ diagnose innen to timer

Etter at optikeren har lastet opp bildene til Eyecheck System, som ifølge Beckröge skal ta maks fem minutter, vurderer Eyecheck Systems øyeleger bildet. Vanligvis får man resultatet i løpet av et par dager, sier Beckröge.

Han forteller at de også en «fast track»-funksjon, hvor du betaler 200 kroner mer for å få svar med vurdering og en eventuell tentativ diagnose i løpet av maksimum to timer.

– Hvis det blir aktuelt med en akutt henvisning, legger øyelegene i Eyecheck System ved en henvisning direkte til rette instans som en såkalt kollega-henvisning som sørger for fortgang, sier Beckröge

Hittil har de utført over 500 vurderinger, hvor en del av vurderingene førte til direkte henvisning til sykehus ved hastesaker. Per september i fjor hadde de avtale med 15 kundebutikker.

– Vi har fått mange positive og entusiastiske tilbakemeldinger fra optikere og deres kunder, og det er veldig hyggelig, sier Beckröge.

Egenutviklet programvare og skybasert løsning

Eyecheck Systems pasientdata blir anonymisert ved bruk av unike anonymiseringsnøkler, og kun optikeren kan se identiteten til klienten. Beckröge forteller at ingen digitale helse- eller klientdata blir solgt til tredjeparter.

– Vi har full oversikt med tanke på sikkerhet, vi er GDPR-kompatible og planlegger ISO-sertifisering. Vi får hjelp av IT-sikkerhetsfirmaet Watchcom, sier Beckröge.

Eyecheck System bruker skybasert programvare og en dataplattform, begge basert på Microsoft Azure. Man bruker nettleseren, nettbrettet eller smarttelefonen til å laste opp bilder.

Beckröge forteller at de har egenutviklet programvare som integrerer forskjellige øyehelse-relaterte bilder fra alle leverandører og som kan lese alle digitale bildeformater.

– Vi håndterer også såkalt dynamisk Optical Coherens Tomography (OCT), uavhengig av leverandør, og kan levere i høyt volum.

– Hvilke begrensninger er det for øyelegene hos Eyecheck System når dere kun kan vurdere basert på tilsendte foto fra optiker?

– Øyeleger som får tilsendt digitale bilder kan jo bare se det som er innenfor fotoets ramme. Derfor snakker vi ikke om å gi en klar diagnose med Eyecheck System, men en tentativ diagnose, og vi kommer kun med anbefalinger til optikeren – som er faglig ansvarlig for pasienten.

– Om det skulle oppstå noen feilvurderinger hos Eyecheck System, er vi tilknyttet Norsk pasientskadeerstatning, sier Beckröge.

Han forteller at Eyecheck System ikke er Software As a Service, og ikke er basert på abonnement eller lisenskjøp.

Digital Oftalmologi positiv til flere aktører

Eyecheck System er ikke de eneste aktørene på markedet når det kommer til digitalisering av samarbeid mellom optikere og øyeleger: Digital Oftalmologi startet samarbeid med Optiker L. Eriksen i september 2016 og har siden utvidet til flere andre butikker.

Selskapet er etablert av fire øyeleger og en røntgenlege med erfaring innen teleradiologi – fjerngranskning av røntgenbilder.

– Vi er akkurat i ferd med å ta inn flere øyeleger i selskapet slik at vi kan møte den økte trafikken vi opplever, sier daglig leder Pål Bache Marthinsen.

Han er spesialist i nevroradiologi, daglig leder, deleier og medgrunnlegger av Digital Oftalmologi AS.

– Hva tenker dere om konkurransen fra Eyecheck System?

– Samarbeid mellom optikere og øyeleger er til pasientenes beste, og teleoftalmologi representerer utvilsomt fremtiden. Det er naturlig at det finnes flere aktører som tilbyr forskjellige løsninger, sier Marthinsen.

– Vi ser positivt på at digitale løsninger benyttes for å knytte øyeleger og optikere sammen til beste for alle parter. Digital Oftalmologi AS tror vårt selskap tjener på en generelt høynet bevissthet om teleoftalmologiske løsninger.

Han forteller at deres løsning er basert på en etablert plattform for overføring av medisinske undersøkelser, og spesialtilpasset for å håndtere øyeundersøkelser.

– Vi benytter utelukkende Digital Imaging and Communications in Medicine-formatet for utveksling av informasjon.

Marthinsen forteller at deres løsning også er dimensjonert for å takle både høye volum og datatunge undersøkelser som dynamisk OCT. Han forteller at de også tar sikkerheten på alvor.

– Avidentifiserte undersøkelser sendes med ende-til-ende kryptering til en dedikert server for Digital Oftalmologi AS. Øyelegen logger på systemet med brukernavn, passord og 2-faktor autentisering. Svar sendes ende-til-ende kryptert tilbake til optiker.

– Løsningen oppfyller alle krav i forhold til personvern og pasientsikkerhet. Det er selvsagt ingen salg av undersøkelser eller andre data til tredjepart, avslutter Marthinsen.